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第一医院成功救治一例重症心律失常患者
发布时间:2019-05-09稿件来源:第一医院(第一临床医学院) 点击次数:字体大小:

4月30日,在“五一”假期前夕,第一医院心血管内科王睿主任医师带领电生理中心在麻醉科田首元主任医师的协助下成功为一名合并多种心律失常的重症患者实施了全麻下射频消融治疗。

该患者为45岁中年男性,扩张型心肌病病史7年余,其后间断出现心悸,曾就诊于北京某著名三甲医院,诊断为阵发性房颤、阵发性房扑、间断预激,给予对症药物治疗。1年余前因脑梗收住一院神经内科,并于住院期间发作室速、室颤,经电复律转复,当时考虑脑梗为心源性。其后自觉病情加重,经多种抗心律失常药物治疗,效果差。此次患者因频繁发作心悸合并气紧加重收住一院心内科,患者及家属均表现出强烈的根治愿望。

房颤合并预激危险性高,可诱发室速、室颤,严重可导致猝死。长期持续或频繁阵发的房颤、房扑可导致心脏扩大、心功能降低,此外还会引起左心耳血栓形成,当血栓脱落时会引发脑卒中或其他体循环栓塞。而该患者合并阵发性房颤、阵发性房扑及间歇预激三种心律失常,近期心衰加重与其相关性高,既往又曾发作过室速、室颤及脑梗,经反复评估病情,与患者及家属充分沟通后,王睿主任决定为其进行房颤、房扑及预激的射频消融治疗。

但患者心功能差,不能长时间平卧,无法配合手术,为确保手术安全、减少术中疼痛对患者的刺激作用,全麻下消融成为该患者的首选治疗方案。但因患者心功能差,并且既往曾发生过恶性心律失常及脑梗,大大增加其麻醉风险,因此麻醉科田首元主任高度重视,于术前对患者病情进行了全面评估,并与患者及家属进行了充分的沟通。尽管困难重重,但经严谨细致的探讨后,王睿主任与田首元主任决定为其实施全麻下消融。

患者进入心导管室后建立常规监护及有创动脉血压监测,田首元主任携2名麻醉医师为其进行喉罩全身麻醉、机械控制呼吸,于全程进行麻醉监护。王睿主任采用全球先进的智能AI技术为患者进行房颤量化消融,同时为患者进行了房扑及预激的消融治疗。最终在王睿主任与田首元主任的共同努力下,手术全程顺利,成功为患者消融治疗了房颤、房扑及预激。患者术后安返病房,经院内观察5天,可完全平卧,并无气紧等不适,顺利出院。出院时,患者激动的表示“山大一院多次救了我的命,感谢王主任,感谢田主任”。

据悉,第一医院作为山西省内首开心脏电生理与起搏的三甲综合医院,历经十余载的不断发展与创新,始终稳居山西省心脏电生理龙头地位。全麻房颤消融在国外已常规开展多年,但在国内仅极少数中心开展,一院凭借综合医院的实力优势,在保障患者围术期安全的重要平台科室——麻醉科的大力协助下,成为山西省内唯一将全麻常规应用于房颤消融的电生理中心,使一院的房颤消融进入无痛新时代。

(文/张楠)

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