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与日俱新 不忘初心

——第一临床医学院胸痛中心成长记

发布时间:2019-01-12稿件来源:第一医院(第一临床医学院) 点击次数:字体大小:

2018年冬日,当第一临床医学院胸痛中心医疗总监贾永平主任脱下厚重的铅衣时,已是黎明时分。自凌晨0点起,胸痛中心微信群里就再未平静过,与死神竞速的接力才刚刚上演。急性胸痛心肺复苏后的患者,透析过后突发胸痛的慢性肾衰竭患者,既往PCI术再发胸痛的高龄患者,三台急诊PCI手术,一例比一例凶险,一台比一台困难,灯火通明的导管室里,紧张忙碌的胸痛人,无尽感激的病患亲属,都早已忘记了院外的寒冬深夜。

2016年11月,胸痛中心正式启动建设,在省卫计委的指导下,在医院领导的大力支持下,在医院各科室部门的积极配合下,胸痛中心稳健发展,并于2017年9月2日通过国家胸痛中心认证,成为了我省省级三级甲等综合医院中首个通过认证的单位。

一、健全绿色通道,提升医疗质量

自胸痛中心建成以来,共实施急诊PCI手术328例,仅2018年1月-11月开展了243台急诊PCI,占全院PCI手术的25%,更多的急性冠脉综合征患者得到了及时有效救治。2018年盛夏的一天,患者郭某突发急性心肌梗死,晕厥一次并摔伤了头部,来诊后30分钟内完善了头颅CT检查,排除颅内出血倾向后,在胸痛中心完成了血运重建PCI手术,住院的7天时间,从生死之际成功手术到康复如初重归社会。

老郭一直在说自己是幸运的。在一院开展胸痛急救模式后,急性心肌梗死患者平均住院天数明显减少,并发症发生率明显下降,住院费用节省了30%。而这幸运的背后是胸痛人彻夜的守候和达旦的付出,从急诊专设的胸痛诊室,到缴费检查胸痛优先的标识,从24小时开通的胸痛热线,到全天候待命的介入团队,院内绿色通道的不断健全完善,诊疗流程不断改进,为患者创造了更为快捷、方便、效率的诊疗条件,切实履行缓解“看病难、看病贵”的承诺。

二、多学科联合救治,发挥综合优势

2017年第一场雪飘落,胸痛中心迎来了一位特殊的患者——突发胸痛的孕妇。30岁,初尝母亲滋味,孕20周,小生命才刚刚开始,急性前壁心肌梗死注定让这个夜晚不再平凡。急诊医学科、心血管内科和妇产科紧急对患者进行了会诊,最后在妇产科张延丽主任医师的全程监护下,心内科贾永平主任亲自完成了孕妇的急诊PCI手术,术后母子平安。回顾2年来胸痛中心遇到的疑难危重胸痛患者,如合并慢性肾功能不全的患者,合并严重出血倾向的患者等等,我们充分发挥了综合医院的优势,多学科联合、全方位诊疗无缝衔接,提高了疑难危重救治水平,从而提供专业化、精准化、个体化、规范化的“一站式”诊疗服务。

三、区域协同救治,专业成就共享

2018年7月4日凌晨2点50分,宁武县患者毕某在家中突发胸痛,就诊于当地医院诊断为不稳定型心绞痛,相应治疗后患者症状消失;在稳定后的第14个小时,当日18时许,患者再次出现胸痛症状,并出现了低血压、高度房室传导阻滞,病情危重,作为协作医院,当地医院求助于一院胸痛中心,经远程会诊评估决定平稳生命体征后转运进一步诊治,夜间22时00分,救护车停靠在了导管室楼下,22时30分,患者转危为安,急诊PCI手术顺利结束。而在一些有条件开展急诊PCI的协作医院,胸痛中心派遣高年资介入专家指导开展工作,也同准备开展胸痛中心工作的医疗机构分享经验。患者不再应所就诊的医院不同而出现不同的医疗待遇差异,区域协同救治网络的建立,必将使更多的患者的受益,也必将带动区域性整体医疗急救水平得到大大提升。

四、科研教学并进,科普宣教遍民

第一临床医学院2017级研究生小韩,在用一堂人文论坛讲座予大家分享他在胸痛中心的见闻:午间时分,一个体型壮硕的中年男子自行来到医院急诊,当值班医生接诊时,他不耐烦的说道自己中午吃撑了,顶的胸口憋痛,要医生赶紧给处理一下,警觉的胸痛诊室医护人员第一时间想为他做心电图检查,却被他推搡起来,在医生的一再坚持下,患者才同意做心电图—急性下壁ST段抬高型心肌梗死。无亲属陪护,本人又极不配合,在与胸痛中心值班负责人和患者家属取得联系的同时,急诊人员对患者进行了近20分钟的劝说,最后患者同意先行冠脉造影检查。在耽误近半小时后患者完成了急诊PCI术,术中两次心电除颤,当患者被救醒时,他和手术医生说道:“我做了个噩梦,谢谢你们把我拉了回来”,之后他及其配合的完成了手术。

事后他感谢每一位耐心负责的医护人员,才悔恨当日喝了酒,顶撞了救命恩人。可能医学书中并没有这些生动的例子,在胸痛中心开展临床工作的同时,我们不忘教学科研,点滴工作中耐心、细心、尽心,身体力行,言传身教,培养出一批优秀的医学专业人才。更重要的是提高全民对胸痛的重视,普及胸痛救治知识,我们走进社区、服务基层,为社区居民开展急救知识培训、义务为社区居民进行健康咨询以及心肺复苏技能培训,向群众发放急性心梗救治手册,让更多民众了解急性胸痛的相关知识,提高胸痛患者及时救治的意识,普及实用的自救及互救技能,进一步提高急性胸痛的救治成功率。

在胸痛中心年度总结会上,王斌全教授这样说道:胸痛中心建设发展刚刚起步,取得了一点成绩,展望未来,坚持变与不变,与日俱新,守住本心,不懈努力,不断坚持,持续改进,在坚持提高医疗技术与科研成果的同时,凝练医疗中的优秀文化,将胸痛中心的人文情怀和奉献精神传递,打造第一临床医学院的医疗品牌,不断提高服务效率和服务质量,更好的为三晋人民服务。

(文/郝中坚、范春雨;图/张君)

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